Krav om tilbagebetaling vedr. ydelser med manglende journalføring ved hver behandling
Behandling i Landssamarbejdsudvalget
Landssamarbejdsudvalget behandlede den 26. juni 2025 fem sager om krav om tilbagebetaling fordelt på tre forskellige regioner. Der var tale om store tilbagebetalingskrav, op til godt 5 mio. kr. overfor en enkelt fysioterapeut med ydernummer vedr. ydelser i op til en femårig periode. Fælles for sagerne var, at regionerne lagde til grund, at det er et krav i lovgivning og i overenskomsten, at behandleren skal føre journal i forbindelse med hver behandling, og at en ydelse dermed ikke er honorarværdig, hvis der ikke foreligger et journalnotat. Regionerne accepterer ikke, at der kan lægges vægt på, at fysioterapeuten har bekræftelser fra patienterne på den udførte behandling.
Ved behandlingen i Landssamarbejdsudvalget (LSU) var der uenighed om sagerne.
RLTN støttede regionernes vurdering af sagen og fandt, at der har været grundlag for de fremsatte tilbagebetalingskrav.
Danske Fysioterapeuters repræsentanter i LSU fandt, at der først og fremmest må lægges vægt på, om der foreligger underskrift fra patienten, enten elektronisk eller en fysisk regning, og at de manglende journalnotater ikke alene kunne begrunde tilbagebetalingskravene.
Det videre forløb
Landssamarbejdsudvalget blev enige om, at partssekretariaterne påbegynder en proces med henblik på, at de krav, som af kommuner og regioner betragtes som værende tilstrækkelig dokumentation af afregnede ydelser i fysioterapipraksis, udmeldes til jer af kommuner og regioner. Udmeldingen vedr. krav lægges til grund for Landssamarbejdsudvalgets behandling af eventuelle kommende sager vedr. behandling udført efter udmeldingen.
Vi forventer, at der i kommunernes og regionernes udmelding/kontrol vil blive lagt vægt på, at der foreligger et journalnotat i forbindelse med hver behandling, og at et manglende journalnotat i fremtiden kan føre til tilbagebetaling.
Danske Fysioterapeuter har derfor taget kontakt til IT-leverandørerne med henblik på, at IT-systemerne understøtter, at du altid får ført journal ved hver enkelt behandling, og at der ikke sendes afregning til regionen, hvor der ikke er et journalnotat ved hver behandling. Dette uanset om du har journalført elektronisk journal eller journalført på papir.
Du skal føre journal hver eneste gang, du behandler en patient
Der er ikke tvivl om, at det ikke er tilstrækkeligt alene at registrere, at patienten har været til stede ved behandlingen. Journalføring af status på patienten/behandlingen skal altid foretages hver gang. Det følger af journalføringsreglerne, som alle autoriserede sundhedspersoner skal følge. I lyset af tilbagebetalingskravet vedr. udførte ydelser, hvor der mangler journalnotat, skal det nu særligt understreges, at det er meget vigtigt, at der skal føres journal i forbindelse med hver behandling.
Du skal derfor føre journal hver gang, også selvom patientens tilstand eller behandlingen ikke afviger fra forrige behandling og/eller den aftalte og journalførte behandlingsplan. Hvis du vurderer, at patienten, herunder på hold, har fulgt sin behandlingsplan, er det efter journalføringsreglerne tilstrækkeligt, at du skriver f.eks. "i.a." (intet abnormt), ”efter planen” eller ”uændret i.f.t sidste behandling”.
Ifølge journalføringsreglerne skal journalen føres i umiddelbar forbindelse med behandlingen, og hvis ikke det er muligt, så inden for arbejdstids ophør. Hvis du inden for arbejdstids ophør ikke har mulighed for at journalføre på sædvanlig vis i en elektronisk patientjournal, kan det efter omstændighederne være tilstrækkeligt, at du skriver et journalnotat, f.eks. på papir, som snarest muligt overføres til den elektroniske patientjournal eller som gemmes forsvarligt
Langt de fleste fysioterapeuter, der arbejder under praksisoverenskomsterne, fører journal elektronisk, men en journal kan også efter reglerne føres på papir. Hvis du fører journal på både papir og elektronisk, skal det efter journalføringsreglerne begge steder tydeligt fremgå, hvilke oplysninger, der føres hvor.
Læs mere om krav til journalføring
Læs Styrelsen for Patientsikkerheds vejledning til fysioterapeutisk journalføring