God musik i direkte adgang til fysioterapi

Patienter med muskel- og ledproblemer kommer hurtigere i behandling. Presset på de praktiserende læger mindskes. Fysioterapeuterne får mere ansvar.

Det er blot nogle af de fordele, der gerne skulle opnås ved at give patienter direkte adgang til almen fysioterapi med tilskud. Og i Region Sjælland ser det ud til, at de gode resultater rent faktisk indfries. Siden april 2025 har regionen, med Sundhedsministeriets velsignelse, gennemført et forsøg med direkte adgang til fysioterapi, og de første erfaringer er lovende.

“Alt i alt er vi meget positive. Der har ingen klager været, og generelt synes både de praktiserende læger og fysioterapeuterne, at forsøgsordningen fungerer godt. Vi kan også se, at borgerne bruger ordningen,” siger Tina Haar, der er vicedirektør i Det Nære Sundhedsvæsen i Region Sjælland, som administrerer forsøgsordningen. Regionen har, via forskningsinstitutionen Progrez, udgivet en evalueringsrapport på baggrund af de første fire måneder med ordningen, der løber frem til udgangen af 2026.

Positive læger

Region Sjælland er kendetegnet ved stor mangel på praktiserende læger. Det betyder, at patienter med akutte problemer i muskler og led risikerer at skulle vente et par uger på at få tid hos lægen, for blot at blive sendt videre med en lægehenvisning til behandling hos fysioterapeuten. Med forsøgsordningen kan patienterne springe lægekonsultationen over, ringe direkte til fysioterapeuten og dermed komme hurtigere i behandling. Selvom direkte adgang betyder, at lægen ikke længere vil være den første til at vurdere patienterne, falder ordningen i god jord hos lægerne.

“Jeg har kun fået positive tilbagemeldinger fra de kolleger, jeg har talt med,” siger Peter Wied, formand for Praktiserende Lægers Organisation (PLO) i Region Sjælland.

Begejstrede fysioterapeuter

Blandt fysioterapeuter er begejstringen dominerende, viser rundspørgen fra Progrez. 94 procent af de praktiserende fysioterapeuter beskriver ordningen som god eller meget god, og formanden for Praktiserende Fysioterapeuter, Jesper Ottosen, deler opfattelsen af, at forsøget er blevet gennemført problemfrit. Han har fået positive tilbagemeldinger fra de fysioterapeuter i praksissektoren, som han repræsenterer, men også fra kollegerne i den klinik i Køge, som han selv er indehaver af.

“Det er tæt på, at vores arbejde bliver nemmere, når patienterne ikke først skal forbi lægen. Det betyder, at lægen ikke har udstukket en forklaring på deres problemer, som vi derefter skal forholde os til. Når patienten kommer direkte til os, kan vi uforstyrret lave vores undersøgelse og lægge en behandlingsplan. Det er faktisk ret befriende,” siger han.

Direkte adgang pålægger de praktiserende fysioterapeuter et ansvar for at screene og sende patienterne retur til lægerne, hvis de får mistanke om, at patienterne lider af alvorlig sygdom. Da forsøget blev indledt, havde Jesper Ottosen en bekymring for, at det øgede ansvar kunne påvirke fysioterapeuterne i negativ retning.

“Jeg forestillede mig, at fysioterapeuterne ville føle sig mere udsatte og være påvirkede af at skulle stå med beslutningsansvaret. Men det er ikke en bekymring, jeg har fået bekræftet, hverken i min egen klinik eller hos andre fysioterapeuter. Det er min opfattelse, at fysioterapeuterne tager ansvaret meget seriøst og reagerer på den mindste mistanke om alvorlig sygdom. I øvrigt kender vi jo også situationen fra for eksempel forsikringspatienter, der også kommer til os, uden først at være set af en læge,” siger Jesper Ottosen. Patienter har i øvrigt kunnet gå direkte til fysioterapeut siden 2007, bare ikke med offentligt tilskud.

Jesper Ottosen mener, at fysioterapeuter er trænede i at være opmærksomme på røde flag og alvorlig patologi via grunduddannelsen. Derfor er han heller ikke bekymret for at sætte nyuddannede til at varetage behandlingen af patienter, der benytter sig af direkte adgang.

“Men der ligger selvfølgelig et ansvar hos klinikejerne om at tilrettelægge gode introforløb og sikre, at nyuddannede kan gå til en erfaren kollega for at få en second opinion, hvis der opstår tvivl,” siger han.

Politisk velvilje

Direkte adgang til fysioterapi møder også velvilje hos politikerne.

“Jeg har selv været med til at skubbe på for få ordningen etableret, og det er et projekt, som jeg er meget optaget af,” siger sundhedsordfører for SF Kirsten Normann Andersen.

“Det lykkedes i sin tid ikke at få opbakning til et landsdækkende projekt, men det var muligt at få et projekt i Region Sjælland, som kan gøre os klogere på, hvad der kan lade sig gøre. Grundlæggende mener jeg, at det er klogt at springe et besøg hos lægen over, hvis det er muligt. Vi mangler læger, og vi mangler ressourcer i sundhedsvæsenet, og de fleste patienter kan godt gennemskue, hvornår de har brug for en fysioterapeut. Det er også min opfattelse, at fysioterapeuter er godt uddannede til at udrede patienterne og i stand til at vurdere, om en patient skal sendes tilbage til lægen, hvis den pågældende har et problem, som fysioterapeuten ikke kan løse,” siger Kirsten Normann Andersen.

Stigning på 15 procent

Region Sjælland forventer, at interessen for direkte adgang kan betyde en stigning i udgifterne til almindelig fysioterapi på op til 15 procent, og der er afsat 23,9 millioner kroner til at gennemføre hele projektet.

“15 procent er vores bedste bud, men vi ved dybest set ikke, hvor stor interessen bliver. Lige nu er vores hovedfokus dog ikke så meget på økonomien, men mere på at få forsøget godt i gang,” siger vicedirektør Tina Haar.

Blandt de kilder, Fysioterapeuten har talt med, er der ingen, der er bekymrede for, at økonomien i ordningen stikker fuldstændig af, fordi patienterne strømmer ind i de fysioterapeutiske klinikker.

“Så sjovt er det jo ikke at gå til fysioterapi, og derfor forventer jeg ikke, at folk opsøger fysioterapeuten, medmindre de har et problem,” konstaterer Det Konservative Folkepartis sundhedsordfører Per Larsen, der også er positiv over for direkte adgang til fysioterapi.

“Der er god musik i at øge tilgængeligheden til fysioterapi. Den hurtige indsats vil for eksempel gøre det nemmere at vende tilbage til arbejdslivet, hvilket er en gevinst for både borgere og for samfundet. Fysioterapi er desuden ikke så bekostelig en indsats, og der vil i øvrigt være penge at spare ved at fjerne lægehenvisningerne,” siger Per Larsen.

Færre skanninger

Måske er der endnu flere penge at spare ved at gøre det muligt for patienterne at gå direkte til fysioterapeuten. Jesper Ottosen, formand for Praktiserende Fysioterapeuter, er overbevist om, at mange unødvendige behandlinger på sygehusene også kan undgås, hvis fysioterapeuterne er de første til at undersøge patienter med muskel- og ledsmerter.

“Jeg er overbevist om, at man med fysioterapeuternes mellemkomst kan undgå at sende mange patienter til MR-skanninger, røntgenundersøgelser og ultralydsskanninger. En skanning fører ofte til fund, der ikke har noget med muskel- og led-problematikken at gøre, men som sundhedsvæsenet alligevel føler sig forpligtet til at gøre noget ved. Det vil igen betyde flere indlæggelser og operationer,” vurderer Jesper Ottosen.

Danske Regioner bakker op

Danske Regioner bakker også op om direkte adgang til fysioterapi, og formanden for regionernes løn- og praksisudvalg, Lars Gaardhøj (S), støtter især sin holdning til positive erfaringer fra Norge, som i 2018 indførte en landsdækkende ordning med direkte adgang til fysioterapi.

“Erfaringerne fra Norge viser, at man faktisk reducerer antallet af konsultationer i almen praksis, og hvis det kan overføres til Danmark, vil det være fornuftigt at gøre. Det passer godt ind i arbejdet med sundhedsreformen, hvor det blandt andet handler om at placere opgaverne der, hvor de hører bedst hjemme,” siger Lars Gaardhøj, der også er formand for Region Hovedstaden, som per 1. januar 2027 bliver lagt sammen med Region Sjælland i det nye Region Østdanmark.

Permanent og landsdækkende?

Hvis den endelige rapport for forsøget i Region Sjælland viser sig at følge samme spor som opstartsevalueringen, vil de to sundhedsordførere, Kirsten Normann Andersen og Per Larsen, være interesserede i at gøre ordningen permanent og landsdækkende.

“Hvis vi får den ønskede effekt, så håber jeg, at vi kan få det udbredt til hele landet,” siger Kirsten Normann Andersen.

Lars Gaardhøj afventer ligeledes den endelige evaluering af projektet.

“Vi skal have lidt flere tal på banen, men hvis det viser sig, at de endelige resultater er lige så positive, som vi har set i den første evaluering, ligger det lige for at gøre ordningen permanent. I så fald skal vi i gang med nogle forhandlinger om overenskomst og økonomi, men den slags er vi jo vant til at håndtere her i landet.”

Region Sjælland vurderer, at udgifterne til fysioterapi måske vil stige med 15 procent – vil det afskrække dig, hvis det holder stik?

“Nej, det afskrækker mig i udgangspunktet ikke, for hvad dækker stigningen over? Måske skyldes den, at ordningen er blevet kendt blandt borgere, der tidligere afholdt sig fra at gå til fysioterapi, selvom de havde et behov. I så fald har vi opdyrket noget nyt, og det synes jeg ikke, man skal afholde sig fra. Men det er sådan noget, vi kan blive klogere på, når vi har de endelige resultater,” siger Lars Gaardhøj.

Trædesten til andre opgaver

Direkte adgang til fysioterapi har været et stort ønske for Danske Fysioterapeuter i mange år, men måske kan de positive erfaringer fra Region Sjælland være nålen, der prikker hul på ballonen. Det håber Jesper Ottosen.

“Jeg ser erfaringerne med direkte adgang som en trædesten. Hvis vi får anerkendelse og status til at være indgangen til sundhedsvæsenet for mennesker med muskel- og ledsmerter, kan vi hen ad vejen muligvis også få nogle andre opgaver,” foreslår han.

Lars Gaardhøj vil gerne lytte til fysioterapeuternes forslag.

“Vi står midt i en kæmpe sundhedsreform, som bliver rullet ud over de næste mange år, og vi skal netop se på, hvordan vi trækker på alle kræfter i sundhedsvæsenet. Er der en opgave, som i virkeligheden kan ligge et bedre sted, end hvor den ligger i dag, har vi nu et åbent vindue til at diskutere det.”

Er det en opfordring til fysioterapeuterne om at komme på banen med deres ideer?

“Ja, det synes jeg egentlig godt, du kan sige. Fremtiden kalder på mere tværfaglighed, og den kalder på, at vi gør tingene lidt anderledes, end vi gør det i dag,” siger Lars Gaardhøj.