Man skal ikke være så forsigtig

Hvad forsker du i?

Jeg forsker i at forbedre behandlingstilbud til patienter med overbelastningsskader i skulderen. Mit seneste projekt viser, at over 95 procent af patienterne får det godt igen med træning. Projektet viser også, at det er bedst at træne med en vis grad af belastning. Det er bedre at tillade smerte – dog maksimalt 5 ud af 10 på den numeriske rangskala, NRS – end at undgå smerte under træning. Det kom som en overraskelse for mange, som ofte havde fået at vide, at de skulle holde skulderen i ro for at komme overbelastningen til livs.

Hvordan gjorde I?

Vi inddrog 84 deltagere mellem 18 og 55 år. 75 procent dyrkede sport på motionsplan, 12 procent på eliteniveau, og knap halvdelen var kvinder. Deltagerne havde haft smerter i mere end halvandet år i gennemsnit. Vi brugte patientuddannelse til at forklare, hvad overbelastning skyldes, og hvordan man kan bruge styrketræning til at mindske smerter. Derudover lærte patienterne at træne og tilpasse belastningen løbende, så de undgår bidende smerter. Et tip er at bede patienten træne med armene under hovedhøjde de første mange uger. Halvdelen fik besked på at holde smerten under 2 på NRS under træning, mens den anden gruppe skulle træne på trods af smerte på 5. Samtidig fik alle individuel sparring om øvelsesvalg, og hvornår det passede dem bedst at træne i hverdagen.

Hvilke øvelser udførte de?

Deltagerne skulle udføre minimum fire skulderspecifikke øvelser to gange hver dag, i et halvt år. Fra træningsdagbøgerne kan vi se, at deltagelsesprocenten generelt var høj, men at den faldt i løbet af de 26 uger. Samtidig førte de dagbog over deres smerter og kom til individuel vejledning hos en idrætsfysioterapeut otte gange.

Foto: Linda Johansen.

Hvad fandt I ud af?

Efter et halvt år var der ingen forskel på de to grupper; alle deltagere havde fået markant færre skuldersmerter og bedre funktion. Men efter 52 uger var der signifikant forskel. Den gruppe, der trænede med størst smertebelastning, havde fået det klart bedre end gruppen med mere moderat smertebelastning.

Hvad skal fysioterapeuter gøre anderledes i dag med den nye viden?

Man skal ikke være så forsigtig, og man skal ikke undgå belastning ved træning af patienter med overbelastningsskader i skulderen. Vores projekt viser, at vi kan opnå rigtig gode resultater med større belastning, men selvfølgelig skal vi altid tilgå vores patienter individuelt.