Patienterne er glade for vores helhedsorienterede tilgang

Hvad arbejder du med?

Jeg er fysioterapeut ved Tværfagligt Smertecenter på Rigshospitalet. Jeg har tidligere skrevet ph.d. om kroniske underlivssmerter hos kvinder i Danmark og har derfor en særlig viden på det område. På min arbejdsplads møder jeg patienter med mange forskellige former for vedvarende smerter.

I mit arbejdsliv indgår udviklings- og forskningsarbejde, men derud-over kan det fysioterapeutiske arbejde opdeles i to spor: Et, der er mål-rettet aktivitets- og ressourceforvaltning, hvor bevægeglæde og øget livskvalitet hos patienterne er centralt, og et spor målrettet kropsbevidsthed og afspænding. Vi har både individuelle interventioner og hold.

Hvem er de typiske patienter?

Vores patienter er kvinder og mænd over 18 år, men størstedelen er kvinder mellem 30-65 år. Hos dem alle er smertetilstanden langvarig, minimum over tre måneder, og kompleks. Ofte er de ledsaget af psykologiske og/eller sociale konsekvenser som invaliderende træthed, kognitive udfordringer som nedsat hukommelse og koncentration samt tristhed. Der kan være tab af vanlig arbejdsevne og derfor økonomiske bekymringer. Smerterne kan være alle steder i kroppen og er som hovedregel enten neuropatiske eller nociceptive eller en kombination.

Hvilke metoder bruger du?

I arbejdet med aktivitets- og ressourceforvaltning anvender vi kognitiv funktionel terapi, der hjælper patienten til at forstå og blive mindre bange for smerterne. Vi hjælper patienterne med at tilpasse sig et liv med smerter, så de bedre kan balancere mellem familielivet, fritiden og deres eventuelle arbejdsliv. Vi arbejder også med bevægelsesregulering og smertehåndtering. Vi har blandt andet naturhold, hvor vi laver gang- og balanceøvelser udenfor. Her træner vi patienterne i at fokusere på deres sansninger under de øvelser, de laver. Ved at fokusere på det, de sanser: vinden i håret, duften af nyslået græs eller synet af en flok ænder, der kommer forbi, flyttes fokus væk fra den krop, der gør ondt.

Hvordan arbejder du med kropsbevidsthed og afspænding?

Vi har blandt andet åndedrætskurser, hvor patienterne får teori om åndedrættet samtidig med, at vi laver praktiske åndedrætsøvelser. Vi har også et mindfulness-hold med en psykolog og en fysioterapeut. Her bruger vi mindfulness-teknikker til at arbejde henimod en accept af smerterne, så de fylder mindre for patienten. Endelig har vi et hold med restorativ yoga, som er en meget blid form for yoga. Her må kroppen hverken påføres belastninger eller passive stræk. Det handler om at finde alternative stillinger at ligge i, og vi bygger op nedefra med puder og tæpper, så tyngdekraften sættes ud af spil.

Foto: Linda Johansen.

Arbejder du også med sanserne på yogaholdet?

Ja, jeg dæmper lyset, tænder el-stearinlys og spiller stille baggrundsmusik. Undervejs bruger jeg åndedrætsteknikker, små meditationer og går rundt og finkorrigerer stillinger og giver blide tryk der, hvor jeg kan se, patienterne spænder op. På alle tre hold har vi at gøre med patienter, der ofte har en ubalance mellem det parasympatiske og det sympatiske nervesystem. Det er den ubalance, vi arbejder med at få reguleret.

Hvad synes patienterne om behandlingen?

Vi er sjældent de første fysioterapeuter, patienterne møder. Mange har typisk været gennem flere forskellige kommunale eller private forløb, som de har opgivet, fordi smerteproblematikkerne er for komplekse og ikke kan trænes væk. Vores patienter udtrykker glæde over vores tværfaglige tilgang, som betyder, at vi kan have en helhedsorienteret tilgang til den enkelte patient. Vores samarbejde med blandt andet læger, psykologer og socialrådgiver er helt centralt.

Kan fysioterapeuter på andre områder have gavn af at arbejde med jeres metoder?

Ja, kognitiv funktionel terapi og en målrettet og systematisk regulering af nervesystemet er anerkendt og brugt. Både i psykiatrien og på andre somatiske områder. Og så mener jeg, at man med fordel vil kunne benytte åndedrætsterapi både præ- og postoperativt. Der er allerede studier, der viser, at åndedrætsinterventioner betyder, at patienter efter operation har behov for mindre smertelindring.