Resultaterne har skærpet vores opmærksomhed

Hvad er det nye i studiet? Vidste man ikke i forvejen, at funktionsevnen er vigtig for overlevelsen?

Vi vidste godt fra litteraturen, at de tre test var stærke markører for, hvordan det går indlagte patienter. Men det var baseret på udvalgte patientgrupper og oftest ‘kun’ blandt de ældre. Vores nye og vigtige fund er den klare sammenhæng mellem nedsat fysisk funktion, vurderet ved den første kontakt med en fysioterapeut eller ergoterapeut, på tværs af afdelinger, aldersgrupper og diagnoser, og en markant øget risiko for at dø indenfor det kommende år.

Hvorfor er det vigtigt at kunne forudsige, hvem der er i risiko for at dø? Kan vi forhindre, at det sker?

Det er vigtigt at præcisere, at vi ikke ud fra vores studie kan sige, at den nedsatte fysiske funktion er årsagen til den højere dødelighed. Men basismobilitet vurderet med CAS har også betydning for andre ting. Patienter, der opnår normal basismobilitet i CAS under en hospitalsindlæggelse, er således mere fysisk aktive, bliver i mindre grad genindlagt og får færre infektioner. Om det så indirekte har betydning for overlevelsen, kan vi ikke sige, men tanken er da nærliggende!

I finder, at CAS er bedst til at finde patienter i høj risiko for at dø. Kan man så ikke nøjes med at bruge den?

Det er et godt spørgsmål, som vi også selv har stillet. Men de tre test måler noget forskelligt og på forskellige niveauer, så umiddelbart supplerer de hinanden. Det er vigtigt at fremhæve, at vi ikke har implementeret testene for kun at have fokus på risikoen for at dø. Vi ville også bruge dem til at finde de patienter, der har behov for en indsats med mobilisering og træning, her og nu. Håndgrebsstyrke er det bedste bud på et nemt måleredskab for generel muskelstyrke. Samtidig er håndgrebsstyrke også central, når man skal finde patienter med tegn på sarkopeni. CAS er central for her og nu-indsatsen, men for dem, som er selvstændige i basismobilitet, er rejse-sætte-sig-testen bedre til måling af patientens funktionsevne, også ift. ændringer over tid. Det gælder også på tværs af sektorer, hvor testen allerede i høj grad bliver anvendt i dag.

Har I brugt jeres viden fra de udførte tests til at ændre noget i praksis? Gør I noget ekstra for de patienter, der scorer dårligt i testene?

Ja. Resultaterne har skærpet vores opmærksomhed på patienter med nedsat fysisk funktion. Vi arbejder nu henimod tiltag, der i endnu højere grad prioriterer de skrøbeligste patienter.

Hvad skal man gøre, hvis man er fysioterapeut på et hospital og gerne vil i gang med at arbejde med systematisk test?

Der er allerede en del hospitaler og også flere kommuner, der har implementeret de tre funktionstest i deres kliniske praksis. Hvis man arbejder på et hospital eller i en kommune og vil i gang med at anvende testene, så har vi udviklet testmanualer og instruktionsvideoer for de tre test, som vi meget gerne deler.

Find materialer hos Bispebjerg Hospital

Vi har interviewet:

Morten Tange Kristensen
Klinisk professor, fysioterapeut.
Fysio- og Ergoterapiafdelingen, Bispebjerg og Frederiksberg Hospital og Institut for Klinisk Medicin, Københavns Universitet.