Et vigtigt redskab i fysioterapeutisk praksis

Bør fysioterapeuter bruge Clinical Frailty Scale, som er omtalt i artiklen?

Ja, der er i al fald ikke noget, der som sådan taler imod. Clinical Frailty Scale (CFS) er et hurtigt og effektivt redskab til at vurdere skrøbelighed. Det er en klinikervurdering, der systematisk opsporer skrøbelige ældre. En score over 5 indikerer øget risiko for blandt andet funktionstab, fald, underernæring og indlæggelse, og der derfor kræves en mere intensiv indsats. Man kan for eksempel bruge screeningen til at differentiere indsatsen lokalt, så der bruges flest ressourcer til de mest skrøbelige.

Hvordan bør fysioterapeuter anvende vurderingen i praksis?

Resultaterne skal bruges til at tilpasse indsatsen. Jo højere grad af skrøbelighed, desto større er behovet for supervision og en helhedsorienteret tilgang. Ved en CFS-score på 5-6 eller derover vil rehabiliteringen ofte kræve en tæt opfølgning fra fysioterapeuten. Derudover bør man så vidt muligt inddrage de pårørende og eventuelt kontakte lægen for at vurdere ernæringsbehov og andre faktorer, der kan påvirke funktionsevnen. Når en patient bliver meget skrøbelig og scorer 8-9 på CFS, bør man i samarbejde med patient og pårørende overveje, om indsatsen skal være rehabilitering eller mere overgå til palliation og omsorg.

Findes der andre værktøjer til vurdering af skrøbelighed?

Ja, for at få en bredere vurdering kan man også inddrage patientens egen oplevelse af skrøbelighed. Her kan Tilburg Frailty Indicator anvendes, som er et spørgeskema med en bio-psykosocial tilgang. Derudover er en fysisk test som Short Physical Performance Battery (SPPB) relevant, da forskning viser, at den fysiske komponent af skrøbelighed er den stærkeste indikator for negative outcomes.

Hvad er din anbefaling til fysioterapeuter?

Ingen enkeltmåling kan fange den komplekse tilstand, som skrøbelighed er, men det at få fokus på skrøbelighed gennem et eller flere screeningsredskaber, er væsentligt. Jeg vil anbefale, at fysioterapeuter kombinerer klinikervurdering, patientens eget perspektiv og fysiske tests. På den måde kan vi skabe en mere målrettet indsats, der understøtter funktionsevnen bedst muligt.

Læs statusartikel om begrebet skrøbelighed hos ældre (kræver log ind)