Vejledning om brug af kapacitet
Kapacitet er defineret som et tilskudsbeløb pr. speciale pr. klinik, som klinikken kan disponere frit indenfor. Hver klinik tildeles et antal kapaciteter pr. speciale, hvor klinikkens samlede kapacitet opgøres som antal kapaciteter for hvert af de 2 specialer lagt sammen.
Én kapacitet på speciale 62 svarer til 1.000.000 kr. i tilskud i 2022-niveau. Én kapacitet på speciale 51 svarer til 393.000 kr. i tilskud i 2022-niveau, hvilket svarer til 1.000.000 kr. i omsætning inkl. patientandelen af honoraret. Kapacitetsenheden er opgjort i 2022-niveau og reguleres årligt svarende til honorarudviklingen for specialet. Denne regulering meddeles til klinikken af regionen.
Det tidligere kapacitetsbegreb er således bortfaldet fra 1. januar 2024, herunder alle timebegrænsede kapaciteter og omsætningslofter for de enkelte ydernumre.
Alle tilskudsbeløb vedr. overenskomstens honorarer indgår i opgørelsen af klinikkens omsætning i forhold til klinikkens kapacitet på det pågældende speciale. Det vil sige f.eks. inkl. f.eks. afstandstillæg, forløbshonorarer og evt. hjælpepersonales omsætning.
Hvis klinikken overskrider sin samlede kapacitet (klinikkens såkaldte knækgrænse), reducerer regionen sin udbetaling af tilskud vedrørende overskridelsen med 40% for det pågældende speciale. Reduktionen sker forholdsmæssigt mellem alle ydere på klinikken med samme procent i forhold de beløb, der den pågældende måned skal afregnes på de enkelte ydernumre på klinikken. På begge specialer udgør reduktionen 40% af klinikkens offentlige tilskud ud over klinikkens kapacitet (knækgrænse) på specialet.
Klinikejer modtager månedligt en knækgrænse-opgørelse. Opgørelsen indeholder en oversigt over, hvad hver yder i klinikken har haft i omsætning og i knækgrænsereduktion. Der anvendes et skøn for knækgrænsen, indtil den endelige knækgrænse kan fastsættes efter reguleringen pr. 1. oktober.
Knækgrænsen gælder for et kalenderår.
Eksempel speciale 62
Klinikken har en samlet kapacitet og dermed knækgrænse på 1.570.000 kr. på speciale 62 (og har dermed fået tildelt 1,57 kapaciteter af 1.000.000 kr. på speciale 62).
Klinikken har 2 fysioterapeuter med ydernummer. Fra januar til november har klinikken afregnet 1.500.000 kr.
I december indsender de 2 ydernumre tilsammen regninger til regionen for 100.000 kr. på speciale 62. Knækgrænsen er dermed overskredet med 30.000 kr. (1.600.000 kr. – 1.570.000 kr.). Denne overskridelse reduceres med 40% inden udbetaling til ydernumrene, det vil sige, at den samlede knækreduktion i tilskud er 12.000 kr. (40% af 30.000 kr.). Det svarer til en reduktion på 12% i det samlede tilskud (på 100.000 kr.), der er sendt til afregning i december måned.
Ydernummer 1 har afregnet for 70.000 kr. i december og får derfor reduceret sin udbetaling af tilskud med 12% heraf, svarende til 8.400 kr.
Ydernummer 2 har afregnet for 30.000 kr. i december og får derfor reduceret sin udbetaling af tilskud med 12% heraf, svarende til 3.600 kr.
Den samlede reduktion i tilskuddet inden udbetaling fra regionen vedr. december bliver dermed 12.000 kr.
Eksempel speciale 51
Klinikken har en samlet kapacitet og dermed knækgrænse på 670.000 kr. på speciale 51 (og har dermed fået tildelt 1,70 kapaciteter af 393.000 kr. i tilskud på speciale 51).
Klinikken har 2 fysioterapeuter med ydernummer. Fra januar til november har klinikken afregnet 620.000 kr.
I december indsender de 2 ydernumre tilsammen regninger til regionen for 60.000 kr. på speciale 51. Knækgrænsen er dermed overskredet med 10.000 kr. (680.000 kr. – 670.000 kr.). Denne overskridelse reduceres med 40% inden udbetaling til ydernumrene, det vil sige, at den samlede knækreduktion i tilskud reduceres med 4.000 kr. (40% af 10.000 kr.). Det svarer til en reduktion på 6,7% i det samlede tilskud (60.000 kr.), der er sendt til afregning i december måned.
Ydernummer 1 har afregnet tilskud for 40.000 kr. i december og får derfor reduceret sin udbetaling af tilskud med 6,7% heraf, svarende til 2.666 kr.
Ydernummer 2 har afregnet tilskud for 20.000 kr. i december og får derfor reduceret sin udbetaling af tilskud med 6,7% heraf, svarende til 1.333 kr.
Den samlede reduktion i tilskuddet inden udbetaling fra regionen vedr. december bliver dermed 4.000 kr.
Kapacitet reguleres årligt svarende honorarudviklingen på det pågældende speciale i henhold til overenskomsten (§ 20A, stk. 3). RLTN melder årligt ud til regionerne, hvad 1 kapacitet (”kapacitetsenheden”) svarer til i tilskud på henholdsvis speciale 51 og speciale 62. Regionen meddeler skøn for klinikkens regulerede kapacitet i kr. pr. speciale (kapacitetsenheden gange antal kapaciteter) for det pågældende år til klinikejer senest den 1. april. Regionen meddeler klinikkens endelige regulerede kapacitet i kr. pr. speciale for det pågældende år til klinikejer senest den 1. oktober (når p/l-reguleringen af takster pr. 1. oktober er kendt).
Kapacitet for året vil således fremgå af den knækgrænseopgørelse, som klinikken fremover vil modtage månedsvis. For januar til september vil knækgrænsen for det aktuelle år være skønnet. Fra oktober vil opgørelsen indeholde den endelige knækgrænse for året, fordi pris- og lønreguleringen pr. oktober vil være kendt.
Hvad er den midlertidige forhøjelse af kapaciteten på speciale 62?
Der er opnået enighed med RLTN om, hvordan forhøjelsen af rammen på speciale 62 fordeles mellem eksisterende klinikker og nynedsættelser i 2025 og 2026. Denne plan er bygget op i forhold til et skøn for, hvornår i året nynedsættelserne vil blive effektueret.
Den aktuelle aftale er, at de eksisterende klinikker tildeles følgende midlertidige (1-årige) tillæg til deres kapacitet på speciale 62 udover p/l-reguleringen:
- 2024: 2,25%
- 2025: 2,25%
- 2026: 0,375%
Disse midlertidige forhøjelser på speciale 62 vil være indbygget i den kapacitetsenhed, som regionen løbende bruger til at beregne klinikkens kapacitet.
I 2027 vil midlerne til rammeforhøjelser/nynedsættelser være udfaset helt i forhold til de eksisterende klinikkers kapacitet via midlertidig forhøjelse af kapacitetsenheden, (dog under forudsætning af, at alle midlerne rent faktisk er udmøntet til ny kapacitet til nye ejere). Overenskomstens parter vil løbende tage stilling til de midlertidige forhøjelser og udfasningen heraf, samt melde ud herom, så de eksisterende klinikker kan planlægge efter det.
Kapacitet meldes ud i form af et skøn for årsniveauet, når p/l-reguleringen pr. 1. april er kendt. Det bemærkes, at skønnet er i årsniveau og således indeholder et skøn for udmøntning fra reguleringsordningen (vedr. pris- og lønregulering af overenskomstens honorarer) pr. 1. oktober.
Når den faktiske udmøntning fra reguleringsordningen pr. 1. oktober er kendt, udmeldes de endelige kapacitetsenheder i årsniveau.
Pr. 1. oktober 2025 er den endelige kapacitetsenhed for 2025 opgjort til følgende i 2025-årsniveau:
- Speciale 51: 427.701 kr.
- Speciale 62: 1.106.053 kr.
Klinikken kan frit anvende ejere, lejere og ansatte inden for klinikkens samlede kapacitet. Antallet af ydernumre (ejere og lejere) på klinikken kan dog ikke overstige antallet af kapaciteter rundet op. De klinikker, hvor antallet af ydernumre er større end det antal kapaciteter, som klinikken bliver tildelt ved overgangen til den nye model pr. 01.01.2024, kan dog fortsat anvende det ved overgangen til den nye kapacitetsmodel gældende antal ydernumre (ejere og lejere).
Alle fysioterapeuter, som arbejder under praksisoverenskomsten, skal have en status under den som enten ejer, lejer, ansat, vikar eller fysioterapeut uden fast klinikadresse (mobil).
Eksempel
Klinikken har en samlet kapacitet og dermed knækgrænse på 1.570.000 kr. på speciale 62. Derfor får klinikken tildelt 1,57 kapaciteter af 1.000.000 kr. på speciale 62 (1570.000/1.000.000= 1,57 kapaciteter).
Klinikken har en samlet kapacitet og dermed knækgrænse på 670.000 kr. på speciale 51. Derfor får klinikken tildelt 1,70 kapaciteter af 393.000 kr. i tilskud på speciale 51 (670.000/393.000 = 1,70 kapaciteter).
Klinikken har dermed samlet 3,27 kapaciteter. Dette tal rundes op til nærmeste heltal, når det skal afgøres, hvor mange ydernumre der kan være på klinikken. I dette eksempel altså 4 ydernumre (ejere og lejere). Som minimum kan klinikken dog fortsat anvende det antal ydernumre, der var på klinikken ved overgangen til den nye kapacitetsmodel.
Det tilrettelægger man selv på klinikken. Det er meningen, at klinikken skal holde sig til den for at undgå at overskride den og dermed få reduceret sit tilskud i afregningen fra regionen. Det bør derfor indgå i kontakten med de enkelte lejere på klinikken, hvordan den enkelte lejer kan bruge klinikkens samlede kapacitet. Sektionen for arbejdsgivere og sektionen for ansatte og lejere har aftalt en justering af den anbefalede standardkontrakt for lejere i forbindelse med indførelsen af den nye kapacitetsmodel.
En fysioterapeut kan udføre behandling som ansat hos en fysioterapeut med fast klinikadresse, hvilket typisk kaldes en §24 ansættelse.
Der er dermed mulighed for, at en ydernummerindehaver kan dele brugen af sin kapacitet med en eller flere ansatte fysioterapeuter uden, at der er tale om en kapacitetsudvidelse.
Ansættelse efter § 24 på den eksisterende kapacitet giver mulighed for en mere fleksibel anvendelse af kapaciteten. I modsætning til brug af vikar giver ansættelse på kapacitet mulighed for, at ydernummerindehaveren og den ansatte kan være på klinikken samtidigt.
Ansættelse på kapacitet kan også være en permanent ordning, mens brug af vikar er begrænset til ét år, medmindre regionen giver dispensation.
Ved en fysioterapeuts fravær, kan fysioterapeuten antage en vikar. Brug af vikar skal meddeles Danske Fysioterapeuter og regionen inden vikarens tiltrædelse, hvis varigheden er over 2 måneder.
Brug af vikar må ikke betyde en stigning i omsætningen, som den fraværende fysioterapeut ville have haft, hvis fysioterapeuten ikke havde været midlertidigt fraværende.
Ydernummerindehaveren kan bruge hjælpepersonale på sin kapacitet på speciale 51 (almen fysioterapi). Fysioterapeuter kan ikke være hjælpepersonale.
Muligheden for brug af hjælpepersonale er beskrevet i overenskomsterne om henholdsvis vederlagsfri fysioterapi og almindelig fysioterapi. Det er kun muligt at anvende hjælpepersonale under speciale 51.
Se overenskomsten om almindelig fysioterapi
Se overenskomsten om vederlagsfri fysioterapi
Ansættelse af hjælpepersonale betragtes ikke som en kapacitetsudvidelse, men som et redskab til bedre og mere effektiv anvendelse af den eksisterende tildelte kapacitet.
Den behandlende fysioterapeut behøver ikke orientere samarbejdsudvalget om anvendelsen af hjælpepersonale, og behandleren skal ikke have hjælpepersonalet godkendt af samarbejdsudvalget.
Hjælpepersonalet under overenskomsten om almen fysioterapi kan udelukkende bruges til at udføre holdtræning og opfølgende træningsterapi. Hjælpepersonale kan ikke anvendes til individuel behandling (bortset fra opfølgende træningsterapi) eller til behandling i hjemmet. Fysioterapeuten kan kun bruge én person som hjælpepersonale ad gangen
