Forstå praksisoverenskomsten 360 grader

Her kan du få et overblik over, hvad praksisoverenskomsterne er, og hvad de betyder. Du kan også læse om ofte stillede spørgsmål, og om hvem du skal kontakte, hvis du har brug for personlig rådgivning.

Praksisoverenskomsterne er aftaler om regler og rammer for fysioterapi, som ydes med tilskud fra det offentlige. Praksisoverenskomsterne er indgået mellem Danske Fysioterapeuter og RLTN (Regionernes Lønnings- og Takstnævn). Der er i alt 3 praksisoverenskomster på fysioterapiområdet. Overenskomsten om almindelig fysioterapi og overenskomsten om vederlagsfri fysioterapi, som tiltrædes samlet af fysioterapeuten. Endvidere er der en særlig overenskomst om ridefysioterapi, som kun gælder for ridefysioterapeuter.

De lovgivningsmæssige rammer for overenskomsterne er Sundhedsloven og herunder Bekendtgørelsen om tilskud til fysioterapeut i praksissektoren og vederlagsfri fysioterapi hos fysioterapeut i praksissektoren og kommunen. Myndighedsansvaret er delt på den måde, at regionerne er myndighed for den almindelige fysioterapi, og at kommunerne er myndighed for den vederlagsfri fysioterapi.

De nærmere regler for adgang til vederlagsfri fysioterapi er endvidere reguleret i Sundhedsstyrelsens vejledning herom.

Praksisoverenskomsterne regulerer fysioterapeutens vilkår i forhold til RLTN. Praksisoverenskomsterne regulerer ikke de interne samarbejdsforhold på klinikken.

Praksisoverenskomsterne tiltrædes, når fysioterapeuten tildeles et ydernummer. Praksisoverenskomsterne forpligter den enkelte fysioterapeut personligt.

Overenskomstens § 3 beskriver overenskomstens område, det vil sige, hvad fysioterapi er. Endvidere indeholder overenskomsten en ydelsesbeskrivelse, som nærmere beskriver indholdet i ydelserne.

Gruppe 1 og gruppe 2 sikrede personer har ret til fysioterapi efter lægehenvisning. Praktiserende læger og speciallæger, som har en patient under behandling for en sygdom, som kræver fysioterapeutisk behandling, kan i tilknytning til denne henvise til fysioterapi.

I tilfælde hvor patientens helbredsmæssige tilstand udelukker, at patienten selv kan transportere sig til klinik, kan lægen ordinere fysioterapeutisk behandling i hjemmet.

Tilskudsprocenten er 39,3% for almindelig fysioterapi og 100% for vederlagsfri fysioterapi. Tilskuddet er betinget af, at patienten er lægehenvist. For gruppe 1 sikrede er det endvidere en betingelse, at fysioterapien udføres af en fysioterapeut, som er tilsluttet praksisoverenskomsterne, eller for så vidt angår vederlagsfri fysioterapi leverer tilsvarende ydelser i kommunalt regi.

Gruppe 2-sikrede kan også få fysioterapi hos en fysioterapeut, der ikke har tilsluttet sig overenskomsten. I givet fald udbetaler bopælskommunen tilskuddet på vegne af regionsrådet.

Patienten kan vælge frit mellem de fysioterapeuter, der har tilsluttet sig overenskomsten, samt frit vælge et eventuelt tilbud om vederlagsfri fysioterapi i kommunalt regi.

Klinikejer er ansvarlig for at give relevant information om klinikken på Sundhed.dk i form af en praksisdeklaration.

Fysioterapeuten fører journal og giver lægen relevant orientering om behandlingsforløb og resultaterne heraf i form af en epikrise.

I regi af overenskomsten udarbejdes en vejledning til brug for kommunikation mellem den praktiserende fysioterapeut og kommunen om konkrete patienter. Vejledningen, som forventes implementeret inden udgangen af 2019, vil beskrive, hvilke patientgrupper det særligt er relevant at have dialog om, og hvad dialogen bør indeholde.

Kommuner og fysioterapiklinikker opfordres til at etablere en fast og formel samarbejdsstruktur f.eks. i form af et kontaktudvalg for praktiserende fysioterapeuter med henblik at drøfte mere principielle spørgsmål og fremme dialogen.

En fysioterapeut, som arbejder under overenskomsten, kan have forskellige roller.

En fysioterapeut kan være tilmeldt overenskomsten som ejer, lejer eller mobil. Som ejer, lejer eller mobil fysioterapeut har du et selvstændigt ansvar i forhold til overenskomsten og er tildelt et ydernummer fra regionen til at afregne på. Mobile fysioterapeuter er ikke tilknyttet en bestemt klinik og yder udelukkende hjemmebehandling.

Du kan også have status som ansat fysioterapeut. Som ansat er du lønmodtager og er ikke tilmeldt overenskomsten. Du har dermed ikke et selvstændigt ansvar i forhold til overenskomsten.

Der skal altid være mindst én klinikejer, som er tilmeldt overenskomsten. Ejeren afgør, hvordan klinikken skal organiseres, det vil sige, om klinikkens kapacitet skal besættes af lejere eller ansatte. Det er muligt at eje flere klinikker uden at praktisere på mere end én klinik.

Endvidere kan en ejer, lejer eller ansat fysioterapeut anvende vikar ved midlertidigt fravær. Vikaren kan være enten ansat eller selvstændig.

Regionen skal altid være orienteret om de fysioterapeuter, som arbejder under overenskomsten, dog med undtagelse af vikariater under 2 måneder. Orienteringen sker via ydernummerskemaet eller vikarskemaet, som sendes til regionen via Danske Fysioterapeuter.

Regionens praksisplan beskriver den fysioterapeutiske kapacitet. Det vil sige antallet af fysioterapeuter, som kan praktisere under overenskomsterne. Antallet af kapaciteter er opdelt i kategorierne over 30 timer om ugen og under 30 timer om ugen, og fordelt geografisk.

En fysioterapeut, som har en kapacitet under 30 timer om ugen må maksimalt praktisere 30 timer om ugen i gennemsnit pr. kalenderår. Overenskomstens parter har beskrevet, hvordan man som fysioterapeut skal opgøre antallet af behandlingstimer, når man praktiserer på en kapacitet under 30 timer.

Kapaciteten er tilknyttet klinikken. Når en ejer eller lejer forlader en klinik, kan den ledige kapacitet overtages af en anden fysioterapeut. Enten af en ejer eller lejer, der får tildelt et nyt ydernummer (til brug for sin afregning), eller af en ansat fysioterapeut, som afregner under ejers eller lejers ydernummer.

Der er forskellige muligheder for at anvende kapaciteten mere fleksibelt.

Du kan søge regionen om tilladelse til at dele dit ydernummer, hvis din kapacitet er over 30 timer. Deling af ydernummer betyder, at du kan dele aktiviteten med en anden selvstændig fysioterapeut, som også bliver tildelt et ydernummer. I skal tilsammen holde jer inden for det omsætningsloft, som regionen beregner i forbindelse med tilladelsen til deling.

For delingstilladelser givet efter den 1. januar 2019 bortfalder delingen, når årsagerne til deling ikke længere er til stede, og senest når den der har fået delingstilladelsen fratræder overenskomsten. I overenskomstens bestemmelse om deling af ydernummer finder du en beskrivelse af mulige årsager til deling af ydernummer, som du bør læse, inden du sender din ansøgning.

Du kan også bruge en ekstra ansat fysioterapeut under dit ydernummer. Det er en ret du har, uanset om din kapacitet er over eller under 30 timer om ugen. Regionen beregner et omsætningsloft for ydernummeret.

Ved midlertidigt fravær kan du bruge vikar. Det er en forudsætning, at omsætningen ikke stiger som følge af brugen af vikaren.

Du kan også bruge hjælpepersonale, som kan være alle andre end autoriserede fysioterapeuter, som den behandlende fysioterapeut vurderer er egnet til at hjælpe med behandlingen.

Fysioterapeuter med hver deres omsætningsloft kan indgå et samarbejde om kapacitet. Samarbejdet kan ligeledes indgås mellem fysioterapeuter med hver deres kapacitet under 30 timer om ugen uden omsætningsloft.

Du kan bruge din kapacitet på flere praksisadresser, hvis det er i overensstemmelse med praksisplanen og regionen har givet tilladelse til det.

Overenskomsten indeholder en række honorarbærende ydelser, enten som individuel behandling eller holdtræning.

Honorarerne (taksterne) reguleres pr. 1. april og 1. oktober svarende til pris- og lønudviklingen i samfundet.

I ydelsesbeskrivelsen (overenskomstens bilag 1) er beskrevet indholdet i ydelserne. Ved afregning med regionen skal du således både kode den honorarbærende ydelse, f.eks. normalbehandling eller holdtræning, og ydelsesformen jf. koderne i ydelsesbeskrivelsen.

Der kan kun afregnes 1 konsultation pr. dag. I særlige tilfælde kan afregnes både individuel behandling og holdtræning samme dag. Ved hjemmebehandling afregnes også et afstandstillæg.

Der kan afregnes for tværfaglige møder, telefonisk eller digital kommunikation med kommunens eller regionens personale om konkrete patienter. Honoraret kan ikke bruges til kommunikation med lægen.

Du kan tilbyde ydelser, der ikke er indeholdt i overenskomsten, til lægehenviste patienter mod fuld egenbetaling. Danske Fysioterapeuter har i samarbejde med Praktiserende Fysioterapeuter lavet en liste over sundhedsydelser uden tilskud. Patienten skal være informeret og selv aktivt vælge ydelser uden tilskud, og den overenskomstmæssige behandling (med tilskud) må ikke være betinget af tilkøb.

Hvis patienten finder ventetiden til fysioterapi eller vederlagsfri fysioterapi for lang, skal fysioterapeuten oplyse patienten om, at der er behandlingsmuligheder hos andre fysioterapeuter under overenskomsten. Såfremt patienten ønsker i stedet at modtage behandling uden for overenskomsten og selv betale fuldt for behandlingen, skal patienten erklære sig indforstået med at betale, inden behandlingen iværksættes. Fysioterapeuten skal kunne dokumentere, at patienten har fået denne information.

Fysioterapeutens regning til patienten underskrives af patienten, og en underskrevet kopi af regningen opbevares på klinikken i 2 år. Hvis patienten underskriver med sundhedskortet, skal underskriften ske hver gang, patienten behandles, og kravet om at opbevare regningskopier bortfalder. Hvis det i nogle tilfælde ikke er muligt at opnå underskrift med sundhedskortet, indhentes i stedet en underskrift på papirregning, som opbevares i 2 år.

Fysioterapeuten afregner månedligt med regionen.

Regionen udarbejder hvert år en kontrolstatistik for de enkelte klinikker med ydernummer vedrørende klinikkens ydelsesmønster og udgifter (tilskud) det forudgående kalenderår. Formålet er at sikre, at klinikkens ydelsesforbrug ikke ligger for højt i forhold til gennemsnittet medmindre klinikkens patientsammensætning kan begrunde det.

Hvis klinikkens gennemsnitlige udgift pr. patient ligger væsentligt over den gennemsnitlige udgift pr. patient i regionen, vil klinikken (klinikejer) blive bedt om at redegøre for, om patientsammensætningen kan begrunde afvigelsen. Samarbejdsudvalget kan fastsætte en højestegrænse for den gennemsnitlige udgift pr. patient, som gælder fremadrettet.

Regionen kan endvidere udføre kontrol af, at den enkelte fysioterapeut overholder sin timemæssige kapacitet (under 30 timer). Hvis fysioterapeuten får tilladelse til at dele sit ydernummer eller ansætter en ekstra fysioterapeut, fastsætter regionen et loft for den samlede omsætning inkl. patientandelen af honoraret, som fysioterapeuten skal holde sig inden for.

Alle 3 praksisoverenskomster indeholder et økonomiprotokollat, som fastsætter en ramme for de samlede årlige udgifter for hver af overenskomsterne. Hvis udgifterne i et kalenderår er større end udgiftsrammen, vil overenskomstens honorarer blive sat ned i forbindelse med reguleringen af takster pr. 1. april og ét år frem svarende til overskridelsen af udgiftsrammen. På speciale 51 er det kun tilskudsbeløbet af honoraret, som vil blive sat ned.

Danske Fysioterapeuter informerer de praktiserende fysioterapeuter om udgiftsudviklingen set i forhold til den økonomiske ramme. Danske Fysioterapeuter vejleder endvidere fysioterapeuterne om, hvordan de kan håndtere, at der kan opstå ventetid, som følge af begrænset kapacitet i form af den overordnede udgiftsramme eller fysioterapeutens egen begrænsede kapacitet.

Hvis der er tegn på, at de samlede udgifter ikke kan holdes under udgiftsramme, kan overenskomstens parter drøfte og aftale udgiftsdæmpende tiltag.

Samarbejdsudvalget i regionen består af 4 politikere fra regionen og kommunerne og 4 fysioterapeuter valgt af de praktiserende fysioterapeuter i regionen. Samarbejdsudvalget behandler sager i forhold til regionens praksisplan. F.eks. ansøgning om flytning, ekstra praksisadresse eller deling af ydernummer. Endvidere behandler samarbejdsudvalget sager om kontrolstatistik og klagesager.

Hvis du har spørgsmål til de regionale forhold, er du velkommen til at kontakte en af fysioterapeuterne i samarbejdsudvalget. Du finder kontaktoplysninger her.

Landssamarbejdsudvalget består af repræsentanter fra RLTN og Danske Fysioterapeuter. Landssamarbejdsudvalget behandler sager af principiel karakter, sager der ikke er enighed om i samarbejdsudvalget og ankesager.

  

Del eller udskriv siden

Kontakt

Jens Peter Vejbæk

Chefkonsulent
3341 4608